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MAOI[攻心剂]

在倾听百忧解’(Pg.305)中，Kramer指出，一旦单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)便秘后，抑郁症患者往往对后续的药物干预(在某些情况下ECT(1))没有反应，而且会出现特别严重的迟钝性情感障碍。他的说法得到了本文的支持。

抗抑郁药后MAOI抽动症的反应是什么？潜在抑郁症的治疗耐药性和加重是否适用于所有的MAOIs，而不考虑可逆性（如：与MAO共价键结合的较老的MAOIs，如氨酰丙溴胺和苯丙嗪与莫西米德）和选择性（如。 如：MAO-B选择性的selegiline vs. the MOA-A选择性的moclobemide）?

参考文献

1.抗抑郁药性心动过速症的识别和治疗https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4008298/

来源

答案 (1)

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2019-01-19 02:17:47 +0000

所有的抗抑郁药对TR患者来说都是一样的。刚刚在这个网站上注册了，看来发帖的前提条件是，你至少应该对这个问题进行了最低限度的研究，因为这个网站强迫ME不要要求澄清。无论是你或Kramer的解释（或两者都有），尤其是与MAOIs有关的攻心剂现象是错误的。下面是你的来源[emphasis mine]的引文：

ADT过速性休克（"大便出"）最初是在接受单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）的患者中被认识到的，在20世纪80年代初选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）出现之前。 (1,4,5,7)对MAOIs失去初始反应的患者在随后的治疗中反应较差，且复发后抑郁症的严重程度比开始新的治疗前更严重。(7,8)_SSRIs于1988年在美国问世，随后ADT过速性休克也被确定为这些药物的。 (3,9,10)Fava等人发现，在77例抑郁症患者中，有26例(33.7%)在服用氟西汀20mg每日一次的抑郁症患者中，尽管维持治疗14～54周，但症状复发(ADT性心动过速)，其中26例(33.7%)的症状完全缓解。 (10)在另一项小型研究中，15名对抗抑郁药失去反应的患者在多种治疗策略中失败，包括加用情绪稳定剂以及在某些情况下，电休克治疗**。(11)

换句话说，所有的抗抑郁药，任何一个高于他/她的重量级的精神科医生都会告诉你，都会大便，而且往往不只是2-3次AD试验，甚至15次甚至更多。这被称为任何定义的 “治疗耐药性"。

（我想你是指）共价键的MAOIs与不共价键的MAOIs（非选择性与RIMAs）之间的区别是一个重要的区别，并指出了为什么RIMAs如莫西米德不比SSRIs好，以及为什么不可逆的、非选择性的MAOIs能提高血清素水平> ~2000%比基线高，而SSRIs如伏地西丁只提高几百%。

我希望有发帖人或裁判员能把我叫出来，因为我在这个问题上有很多弹药。由于OP的论文与他的任何参考文献都没有关系，所以我觉得暂时不给任何自己的参考文献。Cohen B, Baldessarini R. Tolerance to therapeutic effects of antidepressants. 2.Am J Psychiatry. 1985;142:489–490. [PubMed] 2。Frank E，Kupfer DJ，Perel JM，等人。 复发性抑郁症的维持治疗3年的结果。拱形基因精神病学。1990;47:1093–1099. [PubMed] 3。Byrne SE，Rothschild AJ。维持治疗期间抗抑郁药疗效的损失：可能的机制和治疗方法。J Clin Psychiatry。1998;59:279–288. [PubMed] 4。Lieb J，Balter A. 抗抑郁药性心动过缓。Med Hypotheses。1984;15:279–291. [期刊] 5.Lieb J.抗抑郁药性心动过速性休克。J Clin Psychiatry。1990;51:36. Nierenberg AA，Alpert JE。抑郁症的突破。2000;23（4）：731-742。[PubMed] 7.Mann JJ。长期单胺氧化酶抑制剂治疗无单胺氧化酶抑制作用的抗抑郁效果损失。J Clin Psychopharmacol. 1983;3:363–366. PubMed] 8. Donaldson S. 对苯丙嗪和随后的难治性抑郁症的耐受性：三例。J Clin Psychiatry。1989;50:33–35. [PubMed] 9。所罗门D，Leon AC，Mueller TI，等人。 单极性重大抑郁症中的Tachyphylaxis。J Clin Psychiatry。2005;66:283–290. [PubMed] 10.Fava M, Rappe SM, Pava JA, et al.Relapse in patients on long-term fluoxetine treatment respond to increased fluoxetine doseose的剂量。J. Clin Psychiatry. 1995;56:52–55. [PubMed] 11. Sharma V. Loss of response to antidepressants and subsequent refractoriness: diagnostic issues in a retrospective case series. J Affect Disord. 2001;64:99–106. [PubMed].
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