2017-07-14 17:36:11 +0000 2017-07-14 17:36:11 +0000
1
1

老年人血压与心输出量的相关性

为什么血压与老年人心输出量相关性不大?(来源ATLS学生课程手册)

答案 (2)

1
1
1
2017-07-14 23:44:04 +0000

心输出量(CO)=心率(HR)X 卒中量(SV)

  • 心输出量下降>血压下降。

随着年龄的增长,CO在静止状态下保持稳定,原因如下:

心率(HR)

  • (大约相同)

心率(SV)

  • 左心室容积增加(LV)(EDV)_和左心室肥大导致SV增加。 –这种SV增加被外周阻力增加所否定。由于左心室直径的增加和收缩压的增加。
  • 因此,这些综合效应相互平衡,导致CO或收缩压没有净变化

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3223374/

1
1
1
2018-01-28 08:28:01 +0000

1)随着年龄的增长高血压发病率的增加,老年人是最有可能服用调节血压的药物的人群。

2)老年人是动脉粥样硬化导致的大血管血管顺应性改变的人群。

既然你的问题直接涉及到ATLS,间接涉及到休克,那就从头说起吧。

对于休克的第一阶段,教科书上的答案是血压不降低,心率不升高。排尿量正常。身体通过血管张力的改变来进行代偿。随着疾病或药物治疗,这种情况可能会发生改变。患者可能在服用血管扩张剂降血压,防止生理性血管收缩。

对于休克的第二阶段,教科书上的答案是血压维持,但心率升高,尿量开始减少。如果患者服用了限速钙通道阻滞剂或β-受体阻滞剂,但不能装上心动过速反应怎么办?如果他们正在服用利尿剂,但肾脏血流量减少,尿量仍然正常,怎么办?

对于休克的第三阶段,教科书上的答案是心率升高,但现在血压低,尿量减少。生理上(关于组织灌注),服用降压药的病人可能从正常到这里。由于多种降压药的作用,他们不能使血管收缩或心动过速反应。一个好的侮辱,他们就会出现高血压。

对于第四期休克,教科书上的答案是心率明显升高,血压低,尿量几乎为零。除了心率明显升高,这可能是你的终末期肾病患者在血液透析后的好日子,

当一个病人的时间趋势是整齐的数字,但你在外伤科病房看到的是一个90多斤的95岁老人,在机动车碰撞后,心率120,血压84/40,你说:"你是谁?你以前从未见过她。她很迷茫。她是受了惊吓,还是得了精神病?她是低血压还是只是焦虑,血压对她来说是正常的?大的情况是,你需要更多的数据,你需要将你所掌握的数据随着时间的推移呈趋势,哪怕是短暂的时间。

更重要的是,要记住的是,一般来说,小儿创伤患者的生理储备比老年创伤患者好得多。年纪较大的病人会更快崩溃,但你可能有更多的时间进行干预。较年轻的病人看起来很好,直到他们不是很好,那时候他们已经接近死亡。