氟化物与智商有什么关系？

俗话说，什么东西都是毒药，关键在于剂量。简单总结一下，2015年美国PHS的新标准（0.7mg/L）甚至旧标准（0.7-1.2mg/L）都低于中国观察到的负效应的剂量（2.5-4.1mg/L），而且那里的证据质量不高，尽管有一项荟萃分析。(作为一个关于从低质量证据推断的警句，第一个顺势疗法的荟萃分析发现了阳性结果，后面的荟萃分析过滤掉了低质量的研究，更多的是怀疑。 )

但回到氟化物，美国公共卫生局(PHS)，在2015年究竟做了什么决定?

对于这些添加氟化物的社区水系统，PHS现在建议最佳的氟化物浓度为0.7毫克/升(mg/L)。在该指南中，饮用水中的最佳氟化物浓度是指在限制氟牙病风险的同时，能提供最佳平衡的保护，防止龋齿的发生。早期的PHS对氟化物浓度的建议是根据地理区域的室外空气温度来确定的，其浓度在0.7-1.2mg/L之间。

至于神经毒性，这是PHS对新证据的审查：

智商和其他神经系统影响。标准的信件和约100份独特的回复，表达了对氟化物对大脑的影响的担忧，特别提到儿童智商较低。NRC审查详细考虑了几项中国的研究，报告了饮用水中氟化物的平均浓度为2.5-4.1 mg/L的儿童智商较低，比社区水氟化建议的浓度高几倍。 [81-83]NRC发现，由于遗漏了重要的程序性细节，"这些中国研究的意义还不确定"，但也表示，这些研究结果需要对氟化物对智力的影响进行更多的研究。这些建议应在NRC审查的背景下加以考虑，该审查将其关于水氟化物浓度为2-4毫克/升的不利影响的结论限制在2-4毫克/升，并且 “没有涉及大多数美国公民通常经历的较低的暴露量”[6]。饮水浓度高达11.5mg/L）和较低的智商分数之间的关联；研究作者指出，由于纳入的研究质量较低，无法排除其他解释。 85]

SCHER的一篇综述也考虑了水中氟化物的神经毒性，并确定没有足够的证据表明，从良好的对照研究中得出结论，饮用水中的氟化物在社区加氟的浓度是否会损害儿童的智商。该研究还指出，"加氟水与智商之间的生物学上的联系还没有被证实。"[79]最近在新西兰的一项前瞻性研究发现，新西兰的一个出生队列的研究结果并不支持氟暴露（包括在儿童早期居住在加氟水地区）与儿童时期和38岁时反复测量的智商之间的联系。 7-1 mg/L，在这个水平下，对智商没有明显的影响。

而2015年将PHS标准降低到0.7mg/L的原因是基于氟中毒的风险

虽然不能完全适用于目前的美国，但这些研究结果以及1986-1987年对美国学龄儿童的调查结果表明，氟中毒的风险可以降低，并保持在较低的水平（即0.7 mg/L），以预防龋齿。0.7 mg/L）的低值（即0.7 mg/L）。

最近的数据没有显示出水的摄入量和室外空气温度之间有令人信服的关系。因此，没有必要根据室外温度的不同而对水的氟化物浓度提出不同的建议。

有300多项研究发现，氟化物是一种神经毒素（一种可以损害大脑的化学物质）。他们的结论是基于研究表明，怀孕期间接触氟化物会损害大脑，这与中国的另外三项研究一致，这些研究发现，母体摄入大量氟化物会对人类胎儿的大脑造成明显的损害(预防这种影响的安全剂量尚不清楚)。

更进一步，美国国家研究委员会(NRC)对氟化物可能导致老年痴呆症表示担忧，"很明显，氟化物具有直接和间接干扰大脑和身体功能的能力2006. 美国国家研究委员会，2006年）

最近，[哈佛大学的研究人员对27项横断面研究进行了 “荟萃分析"，对暴露于饮用水中的氟化物的儿童（主要来自中国）进行了系统的回顾，结果表明，高氟地区的儿童的智商分数明显低于低氟地区的儿童（暴露于较高氟化物浓度的儿童平均智商下降约7分2012年。

一些研究表明，即使是稍微增加的氟化物暴露也会对大脑产生毒性。

2014年3月，《柳叶刀》医学杂志发表了一篇关于神经行为影响的发育毒性的综述，认为氟化物是已知的仅有的11种化学物质之一，会损害发育中的大脑，它能够引起广泛的脑部疾病，如自闭症、注意力缺陷多动症、学习障碍和其他认知障碍。在大多数情况下，这种损害往往是无法治疗的和永久性的 2014 。据此，氟化物被列为对发育中的大脑有危害的。

在哈佛大学公共卫生学院网站上发布的一份公告中，葛兰吉恩指出：

氟化物似乎与铅、汞和其他导致化学性脑外流的毒物相吻合。每种毒物的影响似乎很小，但在人口规模上的综合损害可能很严重，特别是因为下一代的脑力对我们所有人都至关重要。