吃太多的胆固醇是坏的吗？

目前的前景是。饮食中的胆固醇在很大程度上是一个非问题仍然负担过重的焦虑甚至歇斯底里。虽然某些水平和比例的 “血液胆固醇"（不同的脂蛋白，甘油三酯等）仍然被视为指标的可能麻烦，可能要求干预，干预很可能是药物性质的，少通过饮食手段减少胆固醇的摄入。饮食](http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/in-depth/reduce-cholesterol/ART-20045935?p=1)[胆固醇](https://heartuk.org.uk/cholesterol-and-diet/low-cholesterol-diets-and-foods/dietary-cholesterol)并不是 "坏人"，要避免代价。

所以，不，吃（太多）胆固醇并不是坏事本身.（但请记住，"吃太多胆固醇 "可能是吃太多和太胖的结果，一般来说。这_是不好的）。) 摄取的天然脂肪类型总体上不那么重要，甚至血液中的胆固醇或脂质蛋白也受到抨击，因为它们在预测健康结果方面的价值要小得多，甚至是 值得 目标，根本无法进行干预 胆固醇高的人寿命最长。而这几乎可以解释为什么减少胆固醇的摄入会导致吸收率的增加和胆固醇合成的增加。 Jean-Michel Lecerf and Michel de Lorgeril: "膳食胆固醇：从生理学到心血管风险"，《英国营养学杂志》，第106卷，第1期，2011年7月14日，第6-14页，https://doi.org/10.1017/S0007114511000237 。

饮食中的胆固醇完全来自动物，因此它自然存在于我们的饮食和组织中。它是细胞膜的重要组成部分，也是胆汁酸、类固醇激素和维生素D的前体。与植物甾醇（来源于植物）相反，胆固醇是在人体内合成的，以便在膳食摄入量较低时维持稳定的储备。鉴于胆固醇的必要性，存在非常有效的肠道吸收机制和肠肝胆汁酸和胆固醇的重吸收循环；相反，植物甾醇的吸收率很低，实际上也是迅速排出体外。饮食中胆固醇含量对血浆胆固醇值影响不大，血浆胆固醇值受不同的遗传和营养因素调节，影响胆固醇的吸收或合成。有些受试者是高吸收者，有些受试者是高反应者，这意味着新的治疗问题。最近有关膳食胆固醇对低密度脂蛋白受体相关蛋白的影响的生物学数据可能解释了胆固醇对心血管疾病风险影响的复杂性，流行病学数据不支持膳食胆固醇与心血管疾病之间的联系。[强调是后加的] Mitchell M. Kanter, et al: "探索影响血液胆固醇和心脏病风险的因素：膳食胆固醇是否像历史导致我们相信的那样对你有害？"，《营养学进展》，2012年9月，第3卷：711-717，doi：10.3945/an.111.001321 。

在过去50年的大部分时间里，大量关于膳食脂肪和胆固醇摄入量的科学文献都表明与心脏病有很强的正相关性。然而，近年来，有一些流行病学研究并不支持胆固醇摄入量与心血管疾病之间的关系。此外，最近的一些临床试验考察了长期食用鸡蛋（作为膳食胆固醇的载体）的影响，报告说对心血管健康和疾病的各种指标没有负面影响。再加上有数据表明，与其他膳食和生活方式因素相比，降低膳食胆固醇摄入量对血清低密度脂蛋白水平的影响较小，因此需要考虑如何在膳食中加入原本健康的食物，以满足当前膳食胆固醇的推荐。由于鸡蛋是一种有益于健康的食物，因此建议在健康饮食中加入鸡蛋的合理策略尤为重要。 Samantha Berger et al: "Dietary cholesterol and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis”, American Journal of Clinical Nutrition, 102: 235-236; July 15, 2015, doi: 10.3945/ajcn.114.100305 :

1979年至2013年间发表的40项研究（19种出版物中的17个队列，361923名受试者，21种出版物中的19项试验，632名受试者）均符合审查条件。[…]膳食胆固醇与任何冠状动脉疾病[…]或出血性中风没有统计学上的显著关联。[…]膳食胆固醇没有统计学意义上显著改变血清甘油三酯或极低密度脂蛋白浓度。审查的研究是异质性的，缺乏方法上的严谨性，无法得出任何关于膳食胆固醇对心血管疾病风险影响的结论。仔细调整和精心进行的队列研究将有助于确定膳食胆固醇对CVD风险的相对影响。

Erik Rifkin, Edward Bouwery。"The Illusion of Certainty [Health Benefits and Risks]“, Springer, New York, 2007, chap 8: "Elevated Cholesterol。A primary Risk Factor for Heart Disease?”, p. 91:

但让我们假设一下图8.1是正确的。假设胆固醇水平从最低到最高的平缓上升趋势是合法的。让我们忘掉排除糖尿病患者和遗传异常者的困难，也忘掉对年龄和未知的多种危险因素的加成或协同效应的正常化。那么在1000个胆固醇升高的人群中，与1000个胆固醇正常的人相比，每年大约会增加1个死亡病例。因此，99.9%的胆固醇升高的个体不会受到影响。强调]

这一点很重要：只是假设曾经理所当然的假设。"吃鸡蛋会堵塞动脉"（所谓的 “饮食-心脏假说"）是正确的[并不能很好地转化为普通人群或公共卫生的统计观察结果。

给这个统计数字一个过时的但有关系的画面。"1987年，S. Seely nach, daßine ebenslang durchgehaltene cholesterinarme Kost die Lebensdauer lediglich um drei Tage bis drei Monate, bestenfalls jedoch um ein Jahr erhöhe."。(译者注。塞利在1987年已经证明，终身避免饮食中的胆固醇会导致寿命延长，总体上只有3天到3个月，但最多一年。转引自：Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil and Wolfgang Wegner: "Enzyklopädie der Medizingeschichte”, Walter de Gruyter: 柏林，纽约，2007年，第282页。请注意，这些计算结果 现在被视为可能更不明显。) A. Stewart Truswell: “胆固醇和超越。饮食和冠心病的研究1900-2000"，Springer。Dordrecht, Heidelberg, 2010 , p. 158/9:

[引用: Dietary Prescription to Reduce the Risk of CHD from "ABC of Nutrition”, 3rd Edition (1999) [840] 现在略显过时，在此引用是为了说明一些降低膳食胆固醇的建议是多么过时：] 。

-总脂肪。减少对于改善血浆血脂并不是必须的，但应减少凝血因子和日间血浆甘油三酯，有助于减轻体重。 -饱和脂肪酸。主要是14:0、16:0和12:0，应从许多西方饮食中占膳食能量的15%左右大幅降低到8-10%。 -多不饱和脂肪酸。主要是亚油酸（18:2 ω-6）：应占膳食能量的7%左右（目前英国水平），最高可达10%。ω-3多不饱和脂肪酸应增加，既可从海产品中获得20:5和22:6，也可从菜籽（油菜籽）油中获得18:3等。单不饱和脂肪酸。如果总脂肪30%，饱和脂肪酸10%，多不饱和脂肪酸8%，理想的摄入量为膳食总能量的12%。 -反式脂肪酸。在人造黄油制造商的帮助下，这些脂肪酸的含量正在减少。英国卫生部建议不超过膳食能量的2%。避免使用较老的硬人造黄油。

• 饮食中的胆固醇。这归根结底是蛋黄的问题。鸡蛋是一种营养丰富、价格低廉、方便的食品。英国卫生部建议一般人群的胆固醇摄入量不增加

-盐（NaCl）。建议一般人群限制在每天6.0克以下（100毫摩尔Na）。对冠心病患者更为重要。

-鱼。英国卫生部建议每周至少吃两次，最好是肥鱼。不应该用饱和脂肪煎炸。 -纤维素。建议吃燕麦片。 - 蔬菜和水果。这些食物脂肪含量低，并含有果胶和其他纤维、类黄酮和其他抗氧化剂，还含有叶酸。英国和美国的专家委员会建议每天吃五份不同的蔬菜和水果（平均重量400克/天）。 - 建议吃豆制品（不是咸酱油）。 -适量饮酒，每天两到三杯，对有冠心病风险的中年人有益，但不能推荐给普通人群，因为年轻人发生意外的危险性更大，而且过量摄入会引起各种并发症。 -咖啡应该是速溶的而不是过滤的。

即使是非常有争议的研究者安塞尔-凯斯也不得不得出这样的结论：

所以凯斯得出了一个反直觉的结论："毫无疑问，在其他条件相同的情况下，血清胆固醇水平受到饮食中脂肪提供的卡路里比例的明显影响，植物性脂肪和动物性脂肪都有这样的影响，而且在所有可行的摄入水平上，饮食中的胆固醇本身并不重要。天然食品“[第14页；原文载于Keys A（1952）。"胆固醇问题。” Voeding，13：539-558]。(请注意这句话的日期，以及他得出的这些关于脂肪的结论并不是没有偏见的，而是为了促进碳水化合物的发展而设计的。)

进一步的参考文献。 David Evans: “胆固醇和饱和脂肪能预防心脏病. Evidence from 101 Scientific Papers”, Grosvenor House Publishing, Guildford, 2012 . 大众对部分论文的翻译和评论，显然有失偏颇，但娱乐性强，并不完全错误）。 Frank P. Meyer: “Das Aus für die Cholesterol-Legende”, BDI aktuell 11-2002, 14-19 . 胆固醇怀疑论国际网络 Fabien De Meester, Sherma Zibadi and Ronald Ross Watson: “现代膳食脂肪摄入量在疾病推广中的作用”, Springer: New York, Dordrecht, 2010.

吃胆固醇对身体不好，这就是为什么大家都在说相反的原因。吃任何种类的饱和脂肪都是不好的，即使是不饱和脂肪也只能少量使用。身体所需要的脂肪只有欧米茄-3和欧米茄-6必需脂肪酸，但我们每天只需要几克。我们的身体已经进化了很长一段时间（几千万年），我们的身体是生活在树上的猴子，他们从含有有用营养物质的食物中获得了绝大部分的能量。虽然我们的近代祖先确实吃肉，但与我们的近代祖先一样生活的土著居民通常从肉中获得的蛋白质比我们少得多。他们从蔬菜中获得大部分的必需氨基酸，但这需要吃大量的蔬菜，然后你不仅能获得所需的氨基酸，还能获得大量的其他化合物。我们可能不再需要蔬菜中的氨基酸了，因为我们吃了更多的肉类和奶制品，但如果我们的身体在进化的条件下，我们的身体被大量的蔬菜中的化合物淹没了，那么可以预见的是，我们会因为少吃蔬菜而伤害我们的身体（也许是以微妙的方式）。而[在这里](http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)你可以读到一个较早的研究结果：

也许非洲人只是早死于其他疾病，所以没有活得足够长的时间，没有得心脏病？不是的。在视频《千里挑一：终结心脏病的流行》中，你可以看到乌干达和圣路易斯的心脏病发作率的年龄匹配情况。在乌干达的632次尸检中，只有一次心肌梗塞。在632名密苏里州人中，年龄和性别分布相同的人中，有136例心肌梗死。是我们的头号杀手的100多倍。事实上，研究人员被吓了一跳 他们决定在乌干达再做800次尸检。然而，在1427名患者中，仅有一个小心梗（意味着它甚至不是死因）痊愈。不到千分之一，而在美国，这是一个流行病。

饮食中的胆固醇问题，那么，不只是胆固醇本身，还与此表明，你可能吃的蔬菜和水果比胆固醇本身是所有的伤害（但要注意，即使是在饮食中的一点胆固醇确实做了一些伤害）。多吃鸡蛋和肉，多用食用油的人，一般不会吃大量的蔬菜。西兰花等蔬菜中含有一些化合物（如叶黄素、玉米黄质等），可以防止胆固醇的氧化，而被氧化的胆固醇才是造成伤害的。如果胆固醇因为被氧化而不能发挥它应有的作用，那么你的身体就会产生更多的胆固醇，导致更多的胆固醇被氧化，对你的动脉造成更大的伤害。