想象一下，在医学上有人出现了左下腹和腹股沟区长时间的、不明原因的疼痛症状。坐着的时候感觉最严重，但站着或躺着的时候感觉好很多。CT和MRI均为下腹部和腹股沟区阴性。未发现疝气（但不能完全排除）。排除了性病。物理治疗似乎无济于事。症状已经持续了1年了。
其他方面，病人是健康的。
请问这种疼痛或酸痛可能是什么原因造成的？是肌肉问题还是神经问题？有什么建议的疼痛治疗方法吗？
左下腹或腹股沟疼痛的鉴别诊断是相当广泛的，所以询问病史和临床检查很重要。我看已经做了一些检查（MRI），应该可以缩小一些范围了。
解剖学*
这张图显示的位置是：左下腹区（或左髂窝）和左腹股沟区。
这张解剖图显示了这一区域的各种深层结构（虽然这张图更侧重于疝气修复）。 这张是对潜在原因的总结，本身也有有用的链接。以此为指导，我将通过各种可能的原因来说明。
首先，疼痛是慢性，而不是急性，因为它已经持续了一年了。这有助于我们排除短期的原因，如泌尿系统感染、憩室炎和肠胃炎。
胃肠道原因*
便秘。慢性便秘：慢性便秘多由饮食引起，疼痛多为左侧或中下腹疼痛，
肠易激综合征。可引起各种症状，包括绞痛、腹胀、恶心、便秘、大便溏薄等。这是一种排除性诊断，也就是说，在诊断前要排除其他原因，因为没有确诊的检查，所以要先排除其他原因。
直肠癌或降结肠癌。一般会出现排便习惯改变、体重下降、出血等症状。MRI扫描可能已经排除了这一点，不过结肠镜检查会有帮助。
克罗恩病和溃疡性结肠炎。这些都是炎症性肠病的类型。
**妇科病的原因*
如果是女性，可能的原因包括盆腔或卵巢肿瘤和子宫内膜异位症。MRI可能已经排除了前者，但腹腔镜检查往往需要诊断子宫内膜异位症。
**肌肉骨骼原因*
左髋关节病变。可能是关节炎或髋关节和上肢周围软组织的其他机械性问题。疼痛随着体位的变化而改变，可能是这些原因之一。MRI扫描可能会漏掉肌肉原因，但会发现关节炎。有时，神经可能被夹带，这将使疼痛的性质不同。
骨盆和臀部的图像来自放射全书。有些腹股沟和股骨疝如果较小或可缩小，在MRI扫描中可能会被漏掉。
医学上没有解释的症状。有时，单纯的物理诊断无法得出。有时这反映了诊断和成像技术的局限性，有时则是由于人类的身体很奇妙，精神、神经系统和身体之间的相互作用很复杂。有时，这种复杂性导致了医生无法解释的症状。
疼痛的体位性质和（推测）缺乏肠道或泌尿系统的症状，很可能是肌肉骨骼的原因导致的疼痛，也可能是疝气。考虑到疼痛已经有一年了，并且有一些正常的检查，这不太可能是一个严重或进行性的问题。不过，可能还需要做其他的检查才能更明确的找到原因。请注意，本回答不提供医疗建议。如果你有这些症状，一定要去看医生或医护人员。
