癫痫病患者会不会对热衰竭/中暑更敏感?
癫痫病是一种似乎包括很多可能的病症:
以突然反复发作的感觉障碍、意识丧失或抽搐为标志的神经系统疾病,与大脑中的异常电活动有关。
我读到过光敏性癫痫病的人对闪光灯或不规则的光照模式(如阳光透过树林中的树木偷看)会有严重的反应。有些人告诉过我,但他们都不是医学专家,我也不是。这个网站给出了一些例子,比如缺氧/感染/中风,但从我找过的任何地方都不清楚是否癫痫发作可能是由过度暴露于高温引起的。
癫痫病是一种似乎包括很多可能的病症:
以突然反复发作的感觉障碍、意识丧失或抽搐为标志的神经系统疾病,与大脑中的异常电活动有关。
我读到过光敏性癫痫病的人对闪光灯或不规则的光照模式(如阳光透过树林中的树木偷看)会有严重的反应。有些人告诉过我,但他们都不是医学专家,我也不是。这个网站给出了一些例子,比如缺氧/感染/中风,但从我找过的任何地方都不清楚是否癫痫发作可能是由过度暴露于高温引起的。
一开始就值得一提的是发热性癫痫发作(另见癫痫基金会)。这些都是突发性的癫痫发作,一般由幼儿经历,由特别高的发烧导致。一般接受的(虽然没有完全证实)机制是通过一些被称为_呼吸性碱中毒(见例如Mazarati(2007))。高热,在其他过程中1,引发血液pH值和pCO2的不平衡,这反过来又可以增加大脑活动,导致癫痫发作。儿童(一般6岁以下)特别容易受到伤害。
有鉴于此,高温可能成为癫痫发作的诱因也就在情理之中了。话虽如此,但也有一些需要注意的地方。首先,经历过热性发作的孩子很可能再也不会发作;这些发作一般与癫痫无关,尽管有癫痫家族史可能会造成这种情况。因此,有两个问题要问:中暑会不会引起癫痫发作,对于癫痫患者来说,这种情况是否更普遍?
我们还需要考虑到,中暑的实例可能是完全不同的。通常,我们很方便地将病例分为两类。消耗性中暑(EHS)和非消耗性/经典性中暑(NEHS/CHS)。 费里的临床顾问2017 在第551页给出了一个相当不错的比较。有一些与我们的病例有关的差异,我在这里复制了一些。
Patient Characteristics | Classic | Exertional
--------------------------------------------------------
Age | Young children/ | 15-55 yr
| the elderly |
--------------------------------------------------------
Fever | Unusual | Common
--------------------------------------------------------
Activity | Sedentary | Strenuous
| | exercise
--------------------------------------------------------
Acid-base disturbances | Respiratory | Lactic
| alkalosis | acidosis
注意到呼吸性碱中毒被描述为更常见的典型中暑,它困扰着儿童,而乳酸性酸中毒则更常见于劳累性中暑。有趣的是,我还没能找到任何关于后者_导致癫痫发作的信息,尽管我看到的参考资料表明它可以作为癫痫发作的副产品出现,特别是强直-阵挛("大发作")。
当然,众所周知,中暑可引发人的一过性癫痫发作,通常包括小孩子(从上面的一些内容应该可以看出)。在所有生物中,狗的死亡率很高,不幸的是,它常常因为被困于汽车或其他迅速变得非常热的地区而被研究出来。一本书指出,一个惊人的35%的狗谁遭受中暑的经验,在这个过程中癫痫发作; 这可能源于脑水肿 维基百科)或其他东西。我没有人类的可比统计数字(我假设死亡率比我看到的狗的50%以上的报价要好),但很明显,中暑可以,而且经常会导致癫痫发作。
不过,这些癫痫发作–像发热性癫痫发作一样–一般不会复发。它们与癫痫发作是不同的,也是独立的。因此,我们的第二个问题仍然没有答案。 无数论坛(为什么人们要用大写字母我就不明白了)充满了癫痫病人据称由于中暑、热衰竭或类似的原因而导致癫痫发作的故事。我假设这些是劳累性中暑的病例。然而﹐這些發作不一定是由癲癇引起的。它们可能完全是巧合。患了癲癇的人可能因與其癲癇的主要成因無關的事情而引起發作。
有一些例外–但它们主要发生在儿童身上。我以前說過﹐經歷過發熱性發作的兒童﹐很可能永遠不會再有發作。这是事实,但有一些潜在的条件可能会反复产生发热性发作,或者说,使它更有可能发生与热有关的发作。两种重要的病症是全身性癫痫伴发热发作加(GEFS+)和Dravet综合征,又称婴儿期严重肌阵挛性癫痫(SMEI)。后者可被视为前者的一个特殊病例。两者都是遗传性的,由 SCN1A基因 的突变引起;它们可能是或可能不是遗传性的。
本质上,SCN1A(或也许是另一个基因)的突变偶尔会抑制 钠通道的正常工作,这在术语中可以导致癫痫发作。高温和通道之间的联系更加脆弱,尽管Sun等人(2012)已经提出,在GEFS+的情况下,热可能会影响整个通道的电压,进一步影响其正常工作的能力(另见Oakley等人(2008),研究Dravet综合征的小鼠)。
总而言之,那么,似乎
1.中暑确实可以引起癫痫发作,尤其是在儿童和小动物中。发烧也会有同样的影响,而且可能更严重。但是,这些癫痫发作通常都是一次性的。 2. 有_些基础疾病会导致癫痫与热敏感。反复的发热性癫痫发作可能因此而产生。然而﹐這些通常是 雖然並非經常發生﹐但只限於年幼的兒童。大多数癫痫患者可能不必担心被热 “触发 "比大多数人多得多。
我認為在這裏作出適當的類比是與光敏性癲癇,正如你所做的。雖然快速閃爍的燈光可能會導致發作,但這通常只限於癲癇患者的一個子集。
1 過度通氣是另一個可能的發作誘因﹐通過類似的機制作用。估计你对它比较熟悉吧。