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补钙是有害的吗,即使你停留在最大剂量以下也是有害的吗

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来源: Do You Really Need Calcium Supplements?,Margaret Polaneczky MD,2014年10月2日

你可能也听说过服用钙剂会导致心脏病。这仍然是个未解之谜。一些研究表明,在服用钙剂的男性和女性中,心脏病的发病率最高可增加20%,但其他研究并没有发现这种风险,或者只在男性中发现,而不是女性。

我的建议

除非你的骨折风险增加(你可以在这里计算你的骨折风险),否则放弃补钙,从食物和饮料中获取钙。如果你不吃奶制品,可以从非奶制品中获取钙质。如果您无法从食物中获得全部的建议每日摄入量(RDA),**只需根据您的年龄组的膳食来源和RDA之间的差额来补钙。他有乳糖不耐症。这篇文章说他每天需要1000毫克的钙,但没有提到只吃天然食物来满足RDA的不切实际。那么,补钙剂是否可以安全食用?不同的医生(他所咨询的医生)给出的矛盾答案让他更加困惑。

脚注:我看了以下的文章,我按时间顺序列出,但听起来并不确定: Globe and Mail文章 Science Based Medicine,这篇文章这篇文章

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答案 (1)

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2015-04-08 14:37:02 +0000

背景* 在过去的10-15年里,人们对补钙的想法发生了重大转变。2001年,美国国立卫生研究院(NIH)骨质疏松症共识发展小组提出建议,建议老年人补钙应保持每日摄入量1000-1500mg/天。其理由是,钙是维持骨质的关键,而骨质在老化过程中往往会退化,使这一群体的骨折风险增加。专家组承认,大多数老年人不能从饮食中获得足够的钙质,因此他们建议补充到这个水平。

新的怀疑* 自2001年NIH推荐以来,一些大型随机对照试验(RCTs)对补钙预防骨折的疗效提出了质疑。尽管总的骨折风险似乎略有降低,但数据表明,髋部骨折是导致最主要的发病率和死亡率的原因,补钙并不能预防髋部骨折。在一项RCT中,经期后的女性被随机分配给补钙或安慰剂。与安慰剂相比,钙剂组的心肌梗塞的率比为1.67。

现状 2013年,美国预防服务特别小组发布了一份声明,建议反对将补钙用于骨折的一级预防2。 总结 补钙对于减少临床上重要的骨折疗效值得商榷,有证据表明,补钙可能会增加心血管风险。由于这些因素,一大批聪明人终其一生都在分析流行病学数据(_阅读:USPSTF),他们不建议将补钙用于初级预防。


(又名我的无耻插曲流行病学教育

  1. 从这样的数据中,我们得到的头条新闻。钙增加167%的心脏病发作风险!当你看到这些东西时,看一下摘要,特别注意置信区间。这里,区间为0.98-2.87。因为它越过了1,这实际上被认为是一个不统计学上有意义的结果。虽然趋势是存在的,而且类似的结果也被重现了,但这个宽泛的置信区间至少在思考什么是真正的风险时,需要一些谨慎。在解释罕见结果的数据时,计算绝对风险也是值得考虑的。初级预防](http://www.patient.co.uk/health/absolute-risk-and-relative-risk)指的是在没有此类问题(这里指骨折)病史的人中避免不良结局的措施。这与[二级预防](http://en.wikipedia.org/wiki/Preventive_healthcare#Primary_prevention)形成鲜明对比,后者是指已经经历过一次事故的人群,其目标是防止复发。考虑到后一类人群对结果的倾向性,预计他们的风险会更高。因此,与初级预防措施相比,逐步降低这种风险的措施往往能提供更多的绝对收益。这是基于[绝对风险降低](http://en.wikipedia.org/wiki/Preventive_healthcare#Secondary_prevention)取决于基线风险的原则,这是评估这些文献时需要了解的一个重要概念。[_Calcium intake and hip fracture risk in men and women: a meta-analysis of prospective cohort studies and randomized controlled trials.](http://en.wikipedia.org/wiki/Absolute_risk_reduction) The American journal of clinical nutrition 86(6):1780-90. Vascular events in healthy older women receiving calcium supplementation: randomised controlled trial. BMJ 336(7638):262-66. [维生素D和钙的补充以预防成人骨折。美国预防服务工作组的建议声明](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18198394/) Annals of internal medicine 158(9):691-96. 2001. Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. Pp. 785-95 in, vol. 285.

Tang, BMP et al. 2007. [Use of calcium or calcium in combination with vitamin D supplementation to prevent fractures and bone loss in people aged 50 years and older: a meta-analysis.] (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11176917/) Lancet 370(9588):657-66.

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