在没有出现 "蝴蝶 "疹的情况下，能不能被诊断为狼疮？

理论上，如果一个人有狼疮的大部分症状，甚至通过ANA血液测试结果对系统性红斑狼疮呈阳性反应，但仍然没有出现 “蝴蝶 "皮疹——他们仍然可以被医学上诊断为狼疮吗？

我的血液科医生告诉我，他不会诊断任何人患有狼疮，除非他们最终出现 "蝴蝶皮疹”–否则他只是将具有所有狼疮症状（除了蝴蝶皮疹）的人诊断为 “纤维肌痛"，即使他们在血液检查中检测出狼疮阳性。对他来说，蝴蝶疹是将纤维肌痛诊断摇身一变为狼疮诊断的最重要的一个铰链。

但我在网上到处找，并不是每个狼疮阳性的人都会出现 "蝴蝶 "皮疹。对不对？还是我说错了？有没有医学资料可以解释这两种情况，这个 "蝴蝶 "疹有多首要？

谢谢!